RSV 백신은 60세 이상 허가, 학회 권고는 75세 이상과 50~74세 고위험군입니다
RSV 백신 아렉스비는 1회 접종에 30만~35만원 선이라고 알려져 있습니다. 국가예방접종 대상이 아니어서 비용은 모두 본인이 냅니다.
그렇다면 60세가 넘었으면 누구나 맞아야 할까요? 식약처 허가 연령과 대한감염학회 권고 대상은 다릅니다. 올해 8월 허가된 화이자 아브리스보까지 함께 가격, 대상, 차이를 정리했습니다.
목차
1. 국내 성인 RSV 백신 3가지, 아렉스비·아브리스보·엠레스비아는 무엇이 다를까요?
RSV는 호흡기세포융합바이러스(Respiratory Syncytial Virus)의 약자입니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 감기와 비슷한 증상을 일으키는 급성 호흡기 감염 바이러스라고 설명합니다. 기침·재채기 침방울이나, 바이러스가 묻은 물건을 만진 손으로 코나 입을 만질 때 옮습니다.
건강한 성인은 감기 정도로 앓고 지나가는 경우가 많습니다. 그러나 감염병 소식지에 따르면 고령층은 폐렴, 급성호흡곤란증후군, 급성심부전으로 진행할 수 있습니다. 특히 만성폐쇄성폐질환·천식·심부전·당뇨병이 있거나 면역이 떨어진 사람은 입원·사망 위험이 높습니다. 게다가 RSV에는 특이적인 항바이러스 치료제가 없어 수액·해열제·산소 같은 증상 치료에 기대야 합니다. 백신으로 미리 막는 쪽에 무게가 실리는 이유입니다.
국내에서 허가된 성인 RSV(호흡기세포융합바이러스) 백신은 3개입니다. GSK 아렉스비주, 화이자 아브리스보주, 모더나 엠레스비아프리필드시린지이고, 이 글에서는 아렉스비, 아브리스보, 엠레스비아로 줄여 부릅니다. 세 제품 모두 0.5mL를 1회 투여합니다.
아렉스비·아브리스보·엠레스비아 허가사항 비교
2026년 10월 1일 기준 · 식약처 의약품안전나라 허가사항
| 항목 | 아렉스비 | 아브리스보 | 엠레스비아 |
|---|---|---|---|
| 회사 | GSK | 한국화이자제약 | 모더나코리아 |
| 국내 허가일 | 2024-12-24 | 2026-08-13 | 2025-12-18 |
| 허가 대상(성인) | 60세 이상, 18세 이상 60세 미만 고위험군 | 60세 이상, 18세 이상 60세 미만 고위험군 | 60세 이상, 18세 이상 60세 미만 고위험군 |
| 임신부 | 권장되지 않음 | 임신 28~36주 1회(생후 6개월까지 영아 예방) | 해당 없음 |
| 성분 | 재조합 단백질 120㎍ + 면역증강제 | A형·B형 단백질 각 60㎍(2가), 면역증강제 없음 | mRNA |
| 국내 접종 | 2025년 5월 시작 | 연내 출시 목표 | 알려진 정보 없음 |
아브리스보는 아직 출시 전이고, 한국화이자제약은 연내 출시를 목표로 하고 있다고 합니다.
2. 아렉스비 등 가격은 얼마이고, 왜 병원마다 다를까요?
RSV 백신은 비급여라 병원이 가격을 정합니다. 그런데 심평원 비급여 진료비 정보의 ‘예방접종료’ 항목에는 대상포진·폐렴구균·독감 등은 있지만 RSV 백신은 없습니다. 병원별 가격을 공식적으로 비교할 방법이 없는 셈입니다.
그래서 가격은 보도로 가늠할 수밖에 없습니다.
아렉스비 가격은 출시 직전에는 국내 약 30만원 선으로 예상됐고, 2025년 11월에는 성인 1회 35만원 가량이라고 합니다. 아브리스보와 엠레스비아의 국내 접종 가격은 아직 알려진 것이 없습니다. 접종 전에 가격과 진찰료가 포함되는지 여부를 병원에 문의하시기 바랍니다.
참고로 영아용 베이포투스는 백신이 아니라 항체주사여서 성인 백신과 가격대가 다릅니다.
3. 60세 이상도 무료 접종은 없습니다
감염병예방법 제24조의 필수예방접종 17종에도, 질병관리청 고시로 추가된 장티푸스·신증후군출혈열에도 RSV는 없습니다.
지자체 조례도 찾아봤습니다. 국가법령정보센터 자치법규에서 RSV 접종비를 지원하는 조례는 서울 양천구·강서구 등 8개 자치구와 충청남도, 대구 달성군 모두 미숙아 대상이었습니다. 성인 대상 조례는 나오지 않았습니다. 다만 조례 없이 예산 사업으로 지원하는 곳이 있을 수 있으니 거주지 보건소에 물어보시기 바랍니다.
올해 무료 독감 접종 대상은 독감예방접종 2026 무료 대상과 연령별 일정을 참고하기 바랍니다.
4. 허가는 60세 이상, 학회 권고는 75세 이상입니다
허가사항상 접종 대상은 “60세 이상 성인”과 “18세 이상 60세 미만의 성인 중 RSV로 인한 LRTD(하기도 질환)의 위험이 높은 사람”입니다.
반면 대한감염학회 성인 RSV 백신 접종 권고안은 이렇게 적고 있습니다.
- “75세 이상 성인에게 호흡기세포융합바이러스(Respiratory syncytial virus, RSV) 백신 1회 접종을 권고한다.”
- “50-74세의 중증 RSV 감염 고위험군에게 RSV 백신 1회 접종을 권고한다.”
따라서 60~74세라도 건강하다면 허가상 접종은 가능하지만 학회 권고 대상은 아닙니다. 반대로 50대라도 고위험군이면 권고 대상입니다.
그렇다면 고위험군은 누구일까요? 권고안 「표 2. 중증 RSV 감염의 위험 요인」은 다음과 같습니다.
- 만성 심혈관 질환(심부전, 관상동맥질환, 선천성 심장질환 등). 단순 고혈압은 제외
- 만성 폐 또는 호흡기 질환(만성 폐쇄성 폐질환, 폐기종, 천식, 간질성 폐질환 등)
- 말기 신장질환, 또는 혈액투석이나 다른 신대체요법에 의존하는 경우
- 만성 신질환·신경병증·망막병증 등 장기 손상이 동반되거나, 인슐린이나 SGLT2 억제제 치료가 필요한 당뇨병
- 기도 청소 장애나 호흡근 약화를 일으키는 신경계·신경근육 질환(뇌졸중 후 연하곤란 등). 기도 청소 장애가 없는 뇌졸중 병력은 제외
- 만성 간질환(간경변 등)
- 만성 혈액 질환(겸상적혈구병, 지중해빈혈 등)
- 중증 비만(체질량지수 40 이상)
- 중등도 또는 중증 면역저하 상태(암 치료 중, 장기이식 후 면역억제요법 중 등)
- 요양시설(요양원) 거주
당뇨병이 있다고 모두 해당하지는 않습니다. 장기 손상이 있거나 인슐린·SGLT2 억제제 치료가 필요한 경우로 한정되고, 고혈압만 있으면 제외됩니다.
5. 1회만 맞으면 될까요? 효과와 접종 시기
허가 용법은 세 제품 모두 1회입니다. 학회 권고안도 “정기적인 반복 접종은 권고되지 않는다”고 적고 있습니다.
60세 이상 임상에서 아렉스비는 첫 시즌(유행철) RSV 하기도 질환을 82.6%, 중증은 94.1% 줄였습니다. 다만 두 번째 시즌(유행철)만 떼어 보면 56.1%, 세 번째 시즌(유행철)은 48.0%로 낮아집니다.
아브리스보는 증상 2가지 이상 기준 66.7%, 3가지 이상 기준 85.7%였습니다. 두 임상은 질환 정의와 추적 기간이 달라 숫자를 1:1로 비교할 수는 없습니다.
접종 시기는 학회 권고안에 “RSV 유행 시기를 고려하여 8월-10월에 접종하는 것이 바람직하다”고 되어 있습니다. 국내 RSV는 주로 10월부터 3월 사이에 유행합니다.
6. 독감·코로나 백신과 같은 날 맞아도 될까요?
제품마다 허가된 범위가 다릅니다.
- 아렉스비: 독감(표준용량·고용량·면역증강), 대상포진(재조합), 폐렴구균 접합백신, 코로나19 mRNA 백신과 동시 투여 가능
- 아브리스보: 면역증강 독감 백신, 코로나19 mRNA 백신과 병용 가능. 그 외 백신은 자료 없음
- 엠레스비아: 다른 백신과의 병용투여는 연구되지 않음
동시에 맞을 때는 서로 다른 부위에 주사합니다. 학회 권고안은 동시접종 시 주사 부위 통증·발열·두통·근육통 같은 흔한 이상반응이 늘 수 있다고 적고 있습니다. 대상포진 백신 종류는 대상포진 예방접종 시기와 비용, 생백신·재조합 백신 차이를 참고하기 바랍니다.
7. 가족이 함께 맞으면 얼마일까요? 직접 계산 예시
아렉스비 기준 보도된 가격 30만원과 35만원을 범위로 잡고, 1회 접종이므로 인원수만 곱했습니다.
가족 구성별 RSV 백신 접종 비용
아렉스비 1회 접종 기준
| 경우 | 인원 | 계산 | 30만원 기준 | 35만원 기준 |
|---|---|---|---|---|
| ① 본인(60대) 1명 | 1 | 1 × 1회 | 300,000원 | 350,000원 |
| ② 60대 부부 2명 | 2 | 2 × 1회 | 600,000원 | 700,000원 |
| ③ 75세 이상 부모님 두 분 | 2 | 2 × 1회 | 600,000원 | 700,000원 |
| ④ 50대 부부(고위험 1명만) + 75세 이상 부모 2명 | 3 | 3 × 1회 | 900,000원 | 1,050,000원 |
| ⑤ 본인 부부 + 부모 두 분 모두 | 4 | 4 × 1회 | 1,200,000원 | 1,400,000원 |
35만원을 아렉스비 임상에서 효과를 추적한 세 번의 유행철(약 3년)로 나누면, 한 해 약 11만 7천원입니다. 다만 앞에서 본 것처럼 효과는 해가 지날수록 낮아졌습니다(위 5번 참고). 예산이 한정돼 있다면 학회 권고 대상인 75세 이상 부모님과 50~74세 고위험군부터 챙기는 순서가 됩니다.